Kuidas tuvastada ohtlikke uimasteid?
Kõigepealt räägime teaduslike andmete usaldusväärsusest.
Kui te ei ole harjunud andmeid vaatama, võib olla raske aru saada: “Millist teavet ma peaksin uskuma? Kui te ei ole harjunud andmeid vaatama, võib olla raske aru saada, millist teavet uskuda.
Eelkõige on ravimite ja toidulisandite uuringutel sageli vastuolulised tulemused ning kesk- ja vanemaealiste ja eakate inimeste puhul on ohutusteste vähe.
Kas me ei saa midagi teha?
Loomulikult ei ole see tõsi.
Õnneks on kehtestatud mõned selged standardid küsimusele, milliseid ravimeid on ohtlik võtta. Õnneks on kehtestatud mõned selged standardid küsimuses “Milliseid ravimeid on ohtlik võtta?
See on “Õllede nimekiri”.
Selle nimekirja koostas dr Mark Beers USAs 1991. aastal.
Dr. Beers, kes oli pikka aega olnud mures oma eakate patsientide ravimiprobleemide arvu pärast, kontrollis suurt hulka tol ajal kättesaadavaid andmeid ja koostas nimekirja “ohtlikest ravimitest, mida võtta.
Nimekiri on sellest ajast alates edasi antud järgmisele arstide põlvkonnale ja seda ajakohastatakse ikka veel regulaarselt, et võtta arvesse uusimaid andmeid.
Kuigi keskealiste ja eakate inimeste kohta on vähe andmeid, on need andmed parimad võimalikud ja hetkel kõige usaldusväärsem loetelu.
the American Geriatrics Society (2015)Beers Criteria Update Expert Panel.(2005)American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.
Niisiis, vaatame nüüd välja ravimid, mis põhjustavad organismile kõige rohkem kahju, viidates Beersi nimekirja viimasele versioonile.
Palun vaadake seda lehekülge kasutatava ravimi kontrollimisel.
9 tüüpi ravimid, mis lühendavad eluiga
“Beersi nimekirjas” on loetletud suur hulk ravimeid, millel kipuvad olema märkimisväärsed kõrvaltoimed keskealistel ja eakatel inimestel.
Alustuseks valime nende hulgast välja üheksa kõige levinumat ravimitüüpi.
Mida vanemaks te saate, seda tõenäolisemalt võivad teil tekkida ohtlikud kõrvaltoimed, kuid ei ole võimalik kindlalt öelda, millises vanuses on need ravimid ohutud. Siiski on võimatu kindlalt öelda, millises vanuses on need ravimid ohutud, sest see sõltub inimesest endast.
Igal juhul, kui te ei pea seda kasutama, on see ilmselt hea mõte.
Kõiki ravimeid võib olla raske täielikult lõpetada, kuid kui te kasutate mõnda kohaldatavat ravimit, kaaluge annuse vähendamist pärast konsulteerimist oma arsti või apteekriga.
NSAIDs
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tähendavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis peatavad valu ja vähendavad palavikku.
Need sõnad ei pruugi teile tuttavad olla, kuid sellised koostisosad nagu aspiriin, ibuprofeen ja indometatsiin võivad teile tunduda tuttavad.
Need kõik kuuluvad MSPVA-de perekonda.
MSPVA-de puuduseks on see, et neid kipub kergesti kasutama valuvaigistitena.
Ma kipun seda kuritarvitama, sest see leevendab peapööritust ja liigesevalu.
Kuid MSPVA-d on seedetraktile väga rasked ja põhjustavad sageli seedehäireid, haavandeid ning verejooksu maos ja soolestikus.
Lisaks sellele esineb paljudel juhtudel neerukahjustusi ja vererõhu tõusu kõrvaltoimeid, nii et pikaajalist kasutamist tuleks vältida.
Kui teil on tõesti vaja MSPVAsid, siis kasutage vähemalt paar päeva ibuprofeeni või salsalaati või valige naprokseen.
Harvard Medical School teatas 2014. aastal, et eelkõige naprokseen on “madalaima riskiga” MSPVA, mistõttu on see parim valik MSPVA-dest.
Harvard Heart Letter(2014)Pain relief that's safe for your heart
lihaseid lõõgastav ravim
Lihasrelaksandid, nagu nimigi ütleb, on ravimid, mis leevendavad lihaspingeid.
Koostisosade hulka kuuluvad metokarbamool, tsüklobensapriin ja oksübutüniin.
Seda kasutatakse sageli peavalu, jäikade õlgade ja pingetest põhjustatud tuimuse korral.
Kuna aga lihasrelaksandid mõjuvad aju närvidele, et lõdvestada lihaseid, on neil paratamatult kõrvalmõju, mis raskendab korralikku mõtlemist.
Nooremal põlvkonnal võivad sümptomid olla nii lihtsad kui “mu pea on hägune”, kuid vanemal põlvkonnal võib see põhjustada kukkumisi või raskematel juhtudel isegi segadust.
Lisaks on lihasrelaksantide puhul probleemiks see, et puuduvad tõendid selle kohta, et need mõjuvad valu ja tuimuse korralikult.
Kui te ei ole ettevaatlik, võivad teil pärast selle võtmist tekkida ainult kõrvaltoimed.
Kaaluge võimalust loobuda ravimitest nii palju kui võimalik.
Anksiolüütikumid ja unetabletid
Kuna üha enam inimesi muutuvad pärast keskmist vanust vaimselt ebastabiilseks või neil on raskusi hea unega, kirjutatakse sageli välja ärevusevastaseid ravimeid ja unetablette.
Koostisosadeks on diasepaam ja klordiasepoksiid.
Mida vanemaks te saate, seda aeglasemalt teie keha neid ravimeid töötleb ja seda tõenäolisem on, et teil tekivad kõrvaltoimed.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad teadvuse hägustumine, kukkumised ja suurenenud unustamine.
Kui ravimi võtmist ei saa lõpetada, küsige oma arstilt, kas seda saab vahetada vähemate kõrvaltoimetega SSRI vastu (näiteks fluvoksamiin või paroksetiin).
antikolinergiline ravim
Antikolinergilised ravimid on üldnimetus ravimitele, mis pärsivad atsetüülkoliini nimelise neurotransmitteri toimet.
Seda kasutatakse väga mitmesuguste seisundite puhul, alates ravimatutest haigustest, nagu Parkinsoni tõbi, kuni kõhuvalu, liikumispuudulikkuse ja allergia kontrollimiseni.
Kuna aga antikolinergilised ravimid toimivad aju närvisüsteemile, on viimasel ajal leitud, et neil on märkimisväärseid kõrvaltoimeid.
Kuigi kõhukinnisus ja suukuivus on kõige levinumad kerged sümptomid, on dementsuse oht kõige hirmutavam.
2015. aastal läbi viidud suure uuringu kohaselt suurenes dementsuse esinemissagedus 1,5 korda, kui üle 65-aastased inimesed võtsid umbes kolm aastat järjest antikolinergilisi ravimeid.
Kui te kasutasite samaaegselt mitut antikolinergilist ravimit, on risk veelgi suurem.
Gray SL, et al. (2015)Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study.
Uuringus nimetatud antikolinergiliste ravimite hulka kuulusid antihistamiinikumid, mida tavaliselt kasutatakse külmetushaiguste ja allergiate puhul, pearinglusevastased ravimid ja antidepressandid.
Ei ole selge, millises vanuses see kõrvaltoime ilmneb ja andmed ei ole nii usaldusväärsed, kuid igal juhul tuleks pikaajaline kasutamine lõpetada.
südant tugevdavad ravimid (südameglükosiidid)
Tugevad südameglükosiidid on ravimid, mida kasutatakse südamepuudulikkuse ja rütmihäirete raviks.
Digoksiin on tuntud koostisosa.
Probleem selle ravimiga on see, et see võib liigsest kasutamisest sõltuvust tekitada.
See on tingitud sellest, et digoksiini “efektiivne annus” on väga lähedal annusele, mis põhjustab sõltuvust, nii et kasu saamiseks tuleb ravimit kasutada kõrvaltoimete lõpuni.
Kõrvaltoimed varieeruvad, kuid viimastel aastatel on teatatud digitalis-mürgistuse tagajärjel tekkinud nägemise kaotuse juhtudest.
Kui te ei suuda ravimist hoiduda, siis olge vähemalt ettevaatlik, et te ei ületaks 0,125 mg päevas.
Delphine Renard, et al. (2015)Spectrum of digoxin-induced ocular toxicity: a case report and literature review
Veresuhkru taset alandavad ravimid
Kõrge veresuhkur on kõigi haiguste allikas.
Kui suhkur veres ei lange korralikult, võib see kahjustada veresooni ja lõpuks põhjustada eluea lühenemist.
See on koht, kus ravimit kasutatakse.
See stimuleerib insuliini sekretsiooni ja on ette nähtud veresuhkru taseme normaliseerimiseks.
Glibenklamiid ja kloorpropamiid on tüüpilised näited.
See ravim on nii ohtlik seetõttu, et see võib mõnedel keskealistel ja vanematel inimestel esile kutsuda hüpoglükeemilisi sümptomeid.
Konkreetselt võib esineda peavalu, värinat, tugevat väsimust ja halvemal juhul teadvuse kaotust.
Kui võimalik, vältige ka selle ravimi kasutamist ja konsulteerige oma arstiga, et uurida, kas on võimalik kasutada mingeid alternatiive.
H2 blokeerija
H2-blokaatorid on ravimid, mida kasutatakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole põletiku ja haavandite raviks.
Sellel on tugev võime pärssida maohapet.
Esmapilgul tundub, et need on ohutud, kuid tegelikult on leitud, et H2-blokaatoritel on palju kõrvaltoimeid, näiteks kognitiivne langus ja vaimne ebastabiilsus.
See on tingitud sellest, et H2-blokaatorid toimivad kesknärvisüsteemile ja nõrgestatud neerudega eakatel inimestel on suurem tõenäosus, et need mõjuvad ebasoodsalt.
Alustuseks hakkab maohappe kogus vähenema keskealiste ja vanemate inimeste puhul, mistõttu on targem valida seedetrakti limaskesta kaitsvad ravimid.
antipsühhootiline ravim
Antipsühhootikumid on üldnimetus ravimite kohta, mida kasutatakse mitmesuguste aju- ja vaimuprobleemide raviks.
Loomulikult on vältimatu kasutada seda skisofreenia, bipolaarse häire ja suure depressiooni raviks, kuid muudel juhtudel on parem seda vältida.
Pikaajaline kasutamine suurendab dementsuse tekkimise riski, isegi nooremal põlvkonnal, ning halvemal juhul põhjustab selliseid kahjustusi nagu ajuveresoonkonna kahjustus ja suurenenud suremus.
Kui te neid kasutate, püüdke piirata nende kasutamist lühikese ajaga ja minna võimalikult kiiresti üle ravimivabale ravile, näiteks “kognitiivsele käitumisteraapiale”.
östrogeen
Östrogeen on naissoost hormoonravim, mida määratakse peamiselt menopausi sümptomite, näiteks kuumahoogude (kuumahood, punetus, higistamine jne) puhul.
Kuid nagu paljudel hormoonpreparaatidel, on ka östrogeenil tugevad kõrvaltoimed.
Seda seetõttu, et väljastpoolt sisse viidud hormoonid võivad suurendada rinnavähi ja emakavähi esinemissagedust, suurendada dementsuse riski ja isegi põhjustada verehüübeid, mis lühendavad eluiga.
Hiljutised uuringud on samuti näidanud, et östrogeen ei ole nii tõhus kui varem arvati.
Seda ravimit ei tohiks kasutada juhuslikult, välja arvatud juhul, kui sümptomid on väga tõsised.
